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["全市医保经办管理服务工作计划"]
["序号","要点","责任人","完成时限","完成情况","备注"]
[1,"新医保心服务、便民服务点","易建华","2024年"]
[2,"全面推行医保窗口“综合柜员制”,建立人员流动和绩效评价激励机制。","周基安、陈烨","2024年"]
[3,"推进全市医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南，医保经办政务服务纳入乡镇 (街道)属地事项责任清单和村(社区)指导清单","周基安、陈烨、向伟铭","动态调整"]
[4,"便民措施落实率、医保待遇政策 网上可查率、问题整改率均达到100%,确保服务对象满意度、 咨询服务电话接通率均达到98%以上。","周基安、陈烨、向伟铭","长期坚持"]
[5,"实现全市单位职工、灵活就业人员和城乡居民的停保 业务“即申即办”。","周基安、唐远梅、杨敏","2024年"]
[6,"巩固新生儿出生“一件事一次办”成果， 配合人社部门开展职工退休“退休一件事”联办，力争实现 企业破产医保缴存信息核查共享联办。","周基安、唐远梅、杨敏","2024年"]
[7,"省内个人账户清算，实现省内医保关系和个人账户随同转，秒到账。","周基安、唐远梅、杨敏","2024年"]
[8,"加大职工医保个人账户代扣代缴本人大病保险和家庭成员城乡居民医保参保费宣传，扩大职工医保个人账户家庭共济使用率。","周基安、唐远梅、杨敏","长期坚持"]
[9,"确保全市单位网厅注册率不低于80%,提高参保登记、医保关系转移接续等高频事项网办率。","周基安、唐远梅、杨敏","长期坚持"]
[10,"提升城乡居民和职工参保征缴覆盖面， 开展重复参保数据治理，推动全市医保缴费数据上传率、参 保信息合格率和业务结算校验合格率均达到100%。8月底前信息强制校验。","周基安、向伟铭","2024年8月底"]
[11,"运用DIP 精 细化管理、动态调整医疗收费系数、放宽医保协议指标等举 措支持重点专科建设","李建文、良艳梅","长期坚持"]
[12,"做好实现异地就医直接结算费用“应结尽结”、“应清尽清”、 “即知即改”等常态化工作，优化跨省异地就医直接结算扣款、线上备案按时办结、住院费用结算率等指标质量，持续做好异地结算“四升一降”工作，实现跨省和省内异地住院 费用直接结算率分别达到80%、93%以上。","李建文、良艳梅、周乐天","2024年"]
[13,"抓好医保信息平台经办需求应用和问题处理工作。","周基安、向伟铭","长期坚持"]
[14,"推进三电子两支付在定点医药机构的推广，确保所有定点医药机构实现医保码全流程应用。","周基安、向伟铭","2024年"]
[15,"推动内控管理、健康档案等经办系统全面上线","周基安、陈烨","2024年"]
[16,"着力优化服务平台、 基层服务平台和单位网厅，做好“湘易办”和政务一体化平 台对接。推进12345智能知识库建设，推进医保咨询服务智 能化转型，向群众提供应答及时、咨询有效、解决率高的专业化医保服务。","周基安、向伟铭","2024年"]
[17,"落实全省定点医疗机构协议范本和管理经办规程， 加强定点协议管理，全市两定机构核查覆盖率、协议处理覆 盖率和协议管理数据上报率均达到100%。按省中心要求统 一规范医疗费用医保结算单版式，住院费用结算清单上传率 提高到95%以上。","周基安、李建文、良艳梅、周乐天","2024年"]
[18,"推进全市医疗保障基金智能审核工作， 按照《湖南省医疗保障基金智能审核规程》规定，全市两定机 构申报费用智能审核覆盖率达到100%,事前提醒功能接入的二级及以上定点医疗机构覆盖率提升到50%,住院费用抽查及\n处理率达到5%以上。","李建文","2024年"]
[19,"集采激励、结算，两病用药带量采购。","李建文、良艳梅","2024年"]
[20,"统筹地区年度 清算按时完成率达到100%、DIP 基金支出占比达到70%。","李建文、向京","2024年"]
[21,"及时结算医药机构费用，督促乡镇卫生院按月及时结算村卫生室费用,每月29日以前进行结算。","李建文、良艳梅","2024年"]
[22,"加快实现全市生育津贴全程网办以及特门、双通道待遇认定线上办理。","李建文、周群芳","2024年"]
[23,"按要求推进“生育津贴审核支付”10个工作日内办结。","李建文、向京","2024年"]
[24,"电子票据","李建文、向京","2024年"]
[25,"坚持传统服务与智能创新相结合，力争全市医 保政务服务事项全程线上可办率达到80%,网上办结率、线上 线下服务事项按时办结率均达到90%以上。依托“湘医保”服务平台拓展跨省通办和省内通办事项。\n","周基安、向伟铭","长期坚持"]
[26,"持续开展各级经办人员培训， 加强乡镇(街道)、村(社区)经办人员的业务指导。","周基安、向伟铭","长期坚持"]
[27,"盯牢医保经办的重点风险防控环节，狠抓内部控制管理制度落实，及时更新完善部门工作制度和业务规程，各项业务制度建立和执行率均达到100%。","周基安、陈烨","长期坚持"]