申請人：粟某某。

委托代理人：粟某芳，系申請人粟某某之女，代理權限為特別授權。

被申請人：洪江市衛生健康局

地址：湖南省洪江市黔城鎮龍標大道。

負責人：舒宗軍，局長。

委托代理人：許丹，該局工作人員，代理權限為一般授權。

委托代理人：龍靖明，該局工作人員，代理權限為一般授權。

申請人不服被申請人作出的《行政處罰決定書》（洪衛醫罰[2025]***號），申請行政復議一案，本府依法適用普通程序進行了審查，本案現已審查終結。

申請人請求：請求變更被申請人作出的《行政處罰決定書》（洪衛醫罰[2025]***號）。

申請人稱：

2018年申請人在洪江市黔城鎮某某路**棟***室經營店上懸掛寫有“專治骨傷科，電話：137********粟水師”的招牌．（注“水師”就是民間草醫）從事正骨診療至2025年6月，2022年8月下旬，洪江市市場監督管理局一行三人（二男一女）到申請人經營場所查看后囑申請人必須到洪江市政務中心申辦營業執照方可營業。申請人次日到市政務中心辦理行政許可項目時，辦證工作人員經與相關領導電話確認后，于2022年8月22日為申請人頒發了營業執照，經營一般項目是：地產中草藥（不含中藥飲片）購銷（除依法經批準的項目外），憑營業執照依法自主開展經營活動（詳見申請人提交《證據目錄》第1號證據）。

根據《中華人民共和國行政許可法》第十二條：“下列事項可以設定行政許可：（一）直接涉及國家安全公共安全、經濟宏觀調控、生態環境保護以及直接關系人身健康、生命財產安全等特定活動，需要按照法定條件予以批準的事項；申請人在經營活動中為骨傷患者診療時多用地產中草藥（含少量中藥飲片）并未超出營業執照核定的范圍，而且營業執照至今有效。第八條規定：“公民、法人或者其他組織依法取得的行政許可受法律保護，行政機關不得擅自改變已經生效的行政許可?！?/p>

2025年6月5日，被申請人的執法人員對申請人經營場所進行查封并收繳了藥品及機械責令停業關閉10天（詳見《證據目錄》第3號證據）。次日，被申請人要求申請人寫一個書面申請辦理個體行醫備案。為此，申請人于同年6月10日向被申請人呈送了一份《關于申請審批辦理醫師個體行醫備案手續的報告》。（詳見《證據目錄》第2號證據）但是，被申請人不履行其法定職責，《中華人民共和國醫師法》第十六條第（五）項：“受理申請的衛生健康主管部門對不予注冊的，應當自受理申請之日起二十個工作日內書面通知申請人和其所在醫療衛生機構并說明理由?！北簧暾埲司懿蛔鞒鰰娲饛汀?025年7月8日，申請人收到的是被申請人制作的《行政處罰事先告知書》（詳見《證據目錄》第4號證據）。

關于2022年3月1日起施行的《中華人民共和國醫師法》是一部新法，這部新法將民間草醫也納入了被申請人管轄范圍。《中華人民共和國醫師法》第四條規定：“縣級以上地方人民政府衛生健康主管部門負責本行政區域內的醫師管理工作?！钡谑粭l：“以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的，由至少二名中醫醫師推薦，經省級人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格及相應的資格證書?！边z憾的是被申請人在新醫師法頒布后從未找過申請人，被申請人的行政行為應當被質疑為“不教而誅”。

綜上所述，能證明被申請人對申請人擬作出行政處罰具體行政行為存在違法事實不清、證據不足的問題。              

被申請人稱：

一、對申請人行政復議請求的意見：申請人的行政復議請求是變更被申請人作出的《行政處罰決定書》（文號：洪衛醫罰〔2025〕***號）。被申請人認為，該行政處罰決定認定事實清楚、證據確鑿充分、適用依據正確、程序合法、內容適當，請求行政復議機關依法予以維持，駁回申請人的復議請求。

二、案件基本事實及證據：2025年5月16日，被申請人收到110轉接至市長熱線的投訴舉報：稱市民來電反映黔城鎮某某路**棟***室有一家治療骨科的門面，該店僅有營業執照但無醫療許可證等其他證件，屬于無證經營，希望部門查處。

經查實，申請人于2025年3月20日至5月27日期間，在未取得《醫師資格證書》《醫師執業證書》以及《醫療機構執業許可證》或《診所備案憑證》或《中醫診所備案證》的情況下，擅自單獨在洪江市黔城鎮某某路**棟***室經營店門面，給何某云手法復位治療“肩鎖關節脫位”，收取人民幣100元醫藥費；給郭某娥治療關節炎開具中藥6付收取人民幣240元；給彭某容治療類風濕性關節炎開具中藥6付收取人民幣270元；給潘某連治療“手骨折”開具中藥2付收取人民幣90元；廖某梅治療“手骨折”開具中藥3付收取人民幣135元。以上事實，主要有以下證據為證：1．申請人身份證復印件，印證非醫師行醫者申請人身份信息，2.《現場筆錄》，印證2025年5月27日申請人非醫師行醫現場的基本情況，包括店面位置、外掛招牌、店內的中藥柜、營業執照（洪江市粟某某經營店）、診斷桌以及印有“粟某某專治骨傷科處方箋”的處方4張（患者姓名分別為：郭某娥、彭某容、潘某連、廖某梅）。3.《詢問筆錄》六份，證實申請人未取得《醫師資格證書》和《醫師執業證書》、未取得《醫療機構執業許可證》或《診所備案憑證》或《中醫診所備案證》，證實申請人于2025年3月20日初至5月27日期間，擅自單獨在洪江市黔城鎮某某路**棟***室行醫，為患者何某云、郭某娥、彭某容、潘某連、廖某梅等5人開展診斷、手法復位及開具中藥治療，合計收取醫藥費人民幣835元。4．申請人開具的四張處方復印件，證明粟某某于2025年5月份給郭某娥、彭某容、潘某連、廖某梅4人診治疾病并開具處方。

三、作出行政處罰的理由、依據和程序：1．法律依據與定性：申請人的行為，違反了《中華人民共和國醫師法》第十二條：“醫師資格考試成績合格，取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格，發給醫師資格證書。”第十三條第一款：“國家實行醫師執業注冊制度。”第四款：“未注冊取得醫師執業證書，不得從事醫師執業活動”的規定，構成了非醫師行醫的違法行為。2．處罰依據與裁量：依據《中華人民共和國醫師法》第五十九條：“違反本法規定，非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生健康主管部門責令停止非法執業活動，沒收違法所得和藥品、醫療器械，并處違法所得二倍以上十倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算?！钡囊幎?，參照《湖南省衛生健康行政處罰裁量權基準》中關于非醫師行醫的具體裁量基準，申請人非醫師行醫時間自2025年3月20日至5月27日期間，不足3個月；患者何香云未做醫療事故鑒定，不能確定其右側肱骨大結節骨折是由申請人造成的；因此，符合從輕情形的表現形式。被申請人作出行政處罰如下：一是責令申請人立即停止執業活動；二是沒收違法所得人民幣捌佰叁拾伍元整和登記在案的藥品器械；三是罰款人民幣叁萬元整的行政處罰。該處罰決定是在法定裁量權范圍內，綜合考量了違法行為情節、社會危害程度、當事人配合調查及給患者造成傷害后果后作出的，體現了過罰相當的行政處罰原則。3．處罰程序：被申請人嚴格遵循《中華人民共和國行政處罰法》及《衛生行政處罰程序》的規定。立案：于2025年5月19日依法立案。調查取證：進行了現場檢查、詢問當事人及相關證人、收集固定物證等。告知權利：于2025年7月8日向申請人送達了《行政處罰事先告知書》（文號：洪衛醫罰告〔2025〕***號），明確告知其擬作出的處罰內容、事實、理由、依據，以及其享有陳述、申辯和要求舉行聽證的權利。審核決定：經法制審核、重大案件集體討論后，于2025年7月8日向申請人送達了《行政處罰事先告知書》（文號：洪衛醫罰告〔2025〕***號）。2025年7月10日申請人提出希望被申請人能免除對其處罰的陳述申辯，被申請人當日進行了復核，并告知申請人復核意見。

2025年7月15日申請人提出要求舉行聽證的申請，被申請人2025年7月17日送達《行政處罰聽證通知書》（文號：洪衛醫罰聽〔2025〕***號），于2025年7月30日舉行聽證，并形成《聽證報告》《聽證意見》，再次經重大案件集體討論、法制審核后作出最終處罰決定，2025年8月19日將《行政處罰決定書》（文號：洪衛醫罰〔2025〕004號）直接送達申請人。

四、對申請人理由的回應：1.申請人行醫場所不合法。申請人未取得《醫療機構執業許可證》或《診所備案憑證》或《中醫診所備案證》，僅取得《營業執照》，該場所不能開展診療活動。《營業執照》僅是取得市場主體資格的行政許可，其記載的經營范圍為地產中草藥（不含中藥飲片）購銷，涉及醫療行為的，還需要經過衛生行政部門的審批。《營業執照》不能代替醫療機構執業許可證，也不能證明授予了申請人行醫資格。2.申請人不具備行醫資質。通過查詢“全國醫師執業注冊聯網管理系統”，無申請人的醫師資格信息和醫師執業注冊信息；在案件調查過程中申請人也未能提供《醫師資格證書》和《醫師執業證書》，所以申請人不具備行醫資質。依據《中華人民共和國醫師法》第十一條第二款：“以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的，由至少二名中醫醫師推薦，經省級人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫醫師資格及相應的資格證書”的規定，以師承方式取得醫師資格，需要通過省級衛生行政部門的考核并取得資格證書，申請人在被申請人做出行政處罰決定之前，未取得中醫醫師資格及相應的資格證書。根據《中華人民共和國醫師法》第二條：“本法所稱醫師，是指依法取得醫師資格，經注冊在醫療衛生機構中執業的專業醫務人員，包括執業醫師和執業助理醫師?！鄙暾埲宋慈〉谩夺t師資格證書》和《醫師執業證書》，不屬于醫師范疇，亦不屬于第四條第二款：“縣級以上地方人民政府衛生健康主管部門負責本行政區域內的醫師管理工作?！钡囊幎ㄖ械墓芾韺ο蟆?.申請人不符合醫師注冊申請的條件。申請人于2025年6月10日向被申請人提交《關于申請審批辦理醫師個體行醫備案手續的報告》申請辦理醫師個人行醫備案手續，而申請人行醫時間為2025年3月20日至5月27日，無論備案手續結果如何，均不能改變申請人的違法事實。而且，依據相關法律法規的規定，申請人既不符合取得《醫師執業證書》的條件，也不符合醫師個體行醫備案的條件。

本府查明：

2025年5月16日，被申請人收到市長熱線投訴舉報，反映被申請人存在無證開展骨科診療活動的情況。被申請人于2025年5月19日依法立案后，對該場所開展調查取證，經查認為申請人在未取得《醫師資格證書》《醫師執業證書》及《醫療機構執業許可證》或《診所備案憑證》或《中醫診所備案證》的情形下，于2025年3月20日至5月27日期間，擅自開展診療活動。2025年6月5日，被申請人對申請人經營場所予以查封，收繳相關藥品及器械。2025年6月10日，申請人向被申請人提交《關于申請審批辦理醫師個體行醫備案手續的報告》。2025年7月8日，被申請人向申請人送達《行政處罰事先告知書》，明確告知其擬作出處罰的事實、理由、依據及陳述申辯、聽證權利。申請人于2025年7月10日提出免除處罰的陳述申辯，被申請人當日完成復核并告知復核意見，2025年7月15日申請人提出聽證申請，被申請人于2025年7月17日送達《行政處罰聽證通知書》，并于2025年7月30日組織聽證，形成《聽證報告》《聽證意見》。被申請人于2025年8月19日作出《行政處罰決定書》（洪衛醫罰〔2025〕***號），并完成送達。

另查明，申請人持有的營業執照系2022年8月22日由洪江市市場監督管理局登記，經營范圍為“地產中草藥（不含中藥飲片）購銷”。

上述事實有申請人提交的《行政處罰決定書》（洪衛醫罰〔2025〕***號）、申請人營業執照（副本）、申請人“專治骨傷科”店面及經營招牌的照片、申請人《關于申請審批辦理醫師個體行醫備案手續的報告》《證據先行登記保存決定書》（洪衛醫證保決[2025]***號）、《證據先行登記保存處理決定書》（洪衛醫證保處[2025]***號）《衛生監督意見書》（2025年***）、《行政處罰事先告知書》（洪衛醫罰告[2025]***號），被申請人提交的《投訴舉報案件受理處理單》《案件受理記錄》《立案報告》《現場筆錄》《詢問筆錄》《聽證申請》《行政處罰聽證通知書》《聽證筆錄》《重大案件集體討論記錄》《法制審核意見表》等行政執法案卷材料，以及本府向申請人調查的《詢問筆錄》等證據證實，本府予以確認。

本府認為：

本案核心爭議焦點為：被申請人洪江市衛生健康局作出的《行政處罰決定書》（洪衛醫罰〔2025〕***號）是否合法合理。

一、處罰認定的事實基礎合法且清楚。行政處罰的合法性以事實認定準確為前提，本案中被申請人提交的證據已形成完整證據鏈，足以證明申請人存在違法行醫事實。其一，主體資格方面，申請人未取得《醫師資格證書》《醫師執業證書》，未通過省級中醫藥主管部門實踐技能和效果考核，不具備《中華人民共和國醫師法》規定的行醫主體資格；其二，經營資質方面，申請人持有的營業執照僅許可“地產中草藥（不含中藥飲片）購銷”，無醫療診療權限，其經營場所未取得《醫療機構執業許可證》等診療資質憑證，不具備開展醫療活動的合法條件；其三，違法事實方面，《現場筆錄》《詢問筆錄》、處方箋、收費記錄等證據相互印證，證實申請人在2025年3月20日至5月27日期間，擅自為5名患者提供手法復位、開具中藥等診療服務并收取費用，屬于明確的非醫師行醫行為，違法事實客觀存在、無可辯駁。

二、處罰適用的法律依據準確。被申請人作出處罰所依據的法律規范符合法定要求，適用邏輯嚴謹?！吨腥A人民共和國醫師法》第十二條、第十三條明確規定，從事醫師執業活動必須取得醫師資格證書并經注冊取得醫師執業證書，未注冊者不得開展執業活動；第五十九條針對非醫師行醫行為，明確了“責令停止非法執業活動、沒收違法所得和藥品器械、并處相應罰款”的處罰種類及幅度。申請人未取得法定行醫資格及診療資質，擅自開展醫療服務，其行為直接違反上述禁止性規定，被申請人依據該法作出處罰，法律適用具有針對性和準確性，不存在適用法律錯誤或不當的情形。

三、處罰程序符合法定要求。被申請人的執法程序嚴格遵循《中華人民共和國行政處罰法》《衛生行政處罰程序》的相關規定，保障了申請人的合法權利。從收到投訴舉報后依法立案，到開展現場檢查、詢問核實、固定證據；從作出處罰前送達《行政處罰事先告知書》，保障申請人陳述申辯、聽證權利，到對申請人的陳述申辯意見進行復核、依法組織聽證并形成聽證報告；再到經法制審核、重大案件集體討論后作出最終處罰決定并送達，整個執法流程步驟完整、程序正當，未存在程序違法或瑕疵的情形。

四、處罰幅度具備合理性與適當性。被申請人作出的處罰內容符合過罰相當原則，裁量幅度合理。根據《中華人民共和國醫師法》第五十九條規定，非醫師行醫違法所得不足一萬元的按一萬元計算，并處二倍以上十倍以下罰款。被申請人綜合考量申請人違法行醫時間不足3個月、違法所得數額較小、未造成明確醫療事故后果、配合調查等從輕情節，參照《湖南省衛生健康行政處罰裁量權基準》，作出“責令申請人立即停止執業活動、沒收違法所得835元及相關藥品器械、罰款3萬元”的處罰決定，該處罰在法定裁量區間內，既依法懲戒了非法行醫行為，維護了醫療市場秩序和公眾健康權益，又充分考慮了申請人的違法情節輕重，未出現處罰過重或過輕的情形，體現了合法性與合理性的統一。

綜上所述，被申請人作出的行政行為認定事實清楚，證據確鑿，適用依據正確，程序合法，內容適當，根據《中華人民共和國行政復議法》第六十八條之規定，決定如下：                       

維持被申請人作出的《行政處罰決定書》（洪衛醫罰[2025]***號）。

申請人如不服本復議決定，可在收到本復議決定書之日起15日內向懷化鐵路運輸法院提起行政訴訟。

洪江市人民政府

2025年11月26日